Una de las cosas más sorprendentes de Kansas PACE es lo estrechamente que colabora cada equipo de atención médica.
Todos los días, el equipo se reúne, ya sea en persona o mediante videollamadas, para hablar sobre las necesidades de los participantes. Comparten novedades, planifican los próximos pasos y realizan cambios rápidamente. El trabajo en equipo ayuda a los participantes de PACE a mantenerse seguros, saludables y en casa.
¿Quiénes forman parte del equipo de atención médica de Kansas PACE?
Los equipos de atención médica de Kansas PACE incluyen profesionales de 11 campos diferentes. Cada persona aporta conocimientos especializados y trabajan juntos todos los días para asegurarse de que no se pase nada por alto.
Cada equipo atiende a entre 200 y 300 participantes. Esto es mucho menos que en un sistema sanitario típico, donde un médico puede tener entre 2000 y 3000 pacientes.
Estas personas forman parte de su equipo de atención médica:
Médico de atención primaria
El médico comprueba su estado de salud, revisa los resultados de las pruebas y se asegura de que sus medicamentos sean los adecuados para usted.
Enfermera
La enfermera lleva un registro de su salud diaria. La enfermera controla su presión arterial, sus medicamentos y cómo se siente. Si hay algún cambio, la enfermera avisa inmediatamente al resto del equipo.
Trabajador social
El trabajador social le ayuda con el papeleo, las prestaciones y los asuntos familiares. El trabajador social también le escucha y le ayuda a afrontar el estrés o los cambios en su vida.
Fisioterapeuta
El fisioterapeuta le ayuda a mantenerse fuerte y a moverse con seguridad. Le enseña ejercicios para mejorar el equilibrio, la marcha y la fuerza.
Terapeuta ocupacional
El terapeuta ocupacional le ayuda a fortalecer los brazos, las manos y los dedos para que las tareas cotidianas, como vestirse, comer y bañarse, vuelvan a ser más fáciles.
Dietista
El dietista se asegura de que usted coma lo suficiente y consuma alimentos que se adapten a sus necesidades de salud. Le ayuda a aprender qué alimentos son beneficiosos para sus afecciones, como las enfermedades cardíacas o la diabetes.
Enfermera de atención domiciliaria
La enfermera de atención domiciliaria coordina la ayuda en su hogar. Se asegura de que los asistentes le visiten cuando sea necesario y de que la atención que recibe en su hogar se ajuste a su plan PACE.
Coordinador de actividades recreativas
El coordinador de actividades planifica programas en el Centro PACE para mantenerte activo y socializar. Te ayuda a participar en juegos, actividades artísticas, ejercicio físico o música que te gustan.
Gerente de transporte
El gerente de transporte supervisa a los conductores que lo llevan al Centro PACE y a sus citas. Los conductores se registran todos los días. Si notan que usted no se siente bien, tiene dificultades para prepararse o que su hogar parece inseguro, se lo comunican al gerente de transporte, quien alerta al equipo de atención.
Director del centro
El director del centro se encarga de que el centro PACE funcione correctamente. Se ocupa de las comidas, la seguridad y los horarios, y se asegura de que el equipo tenga todo lo necesario para atender a los participantes.
Clérigo o consejero de PACE
Algunos centros PACE también cuentan con un capellán o consejero que le brinda apoyo emocional y espiritual, si así lo desea.
Los equipos se reúnen todos los días.
- Revisan las actualizaciones de las enfermeras, los asistentes domésticos, el transporte y la terapia.
- Hablan sobre nuevas visitas al médico, cambios en la medicación o problemas de salud.
- Si un participante se cae, se salta comidas o parece más cansado, el equipo lo discute ese mismo día.
Como los equipos se reúnen a diario, pueden actuar con rapidez.
Si necesita más ayuda en casa, un nuevo medicamento o un horario diferente, el cambio se produce de inmediato.
Una revisión completa cada seis meses
- Al menos dos veces al año, el equipo de atención revisa el plan de atención completo de cada participante.
- Se ocupan de la salud, la asistencia domiciliaria, las comidas y el transporte.
- Comprueban si los objetivos han cambiado y si el plan sigue siendo adecuado.
- Si alguien tiene una hospitalización o un cambio importante en su salud, el equipo realiza una revisión antes.
PACE no espera a que los problemas empeoren. Ajusta la atención antes de que eso suceda.
Trabajar con sus especialistas
El equipo de atención de PACE también habla con sus médicos externos, llamados especialistas.
Estos pueden ser cardiólogos, neumólogos, nefrólogos u otros. Y esto incluye al dentista, al especialista en audífonos y al oftalmólogo de PACE.
El equipo de atención médica se mantiene en contacto con ellos para obtener información actualizada. Juntos, deciden cuál es la mejor atención para usted y qué es lo más importante para usted. De esta manera, todas las personas involucradas en su atención están en sintonía.
Por qué funciona el equipo de atención PACE
- La mayoría de los programas de atención médica solo se reúnen de vez en cuando.
- PACE es diferente.
- El equipo de cuidados habla todos los días, sabe lo que ocurre en el centro y en casa, y toma decisiones rápidas.
- Cuando todos comparten información, los pequeños problemas no pasan desapercibidos.
- Ese trabajo en equipo ayuda a los participantes a mantenerse seguros e independientes durante más tiempo.
Más información sobre las organizaciones PACE de Kansas
Si vive en Kansas y desea recibir una atención organizada y completa, llámenos para obtener información sobre PACE en su zona.
Cada participante cuenta con un equipo de atención que se reúne a diario, revisa los planes de atención cada seis meses y colabora en las necesidades médicas, sociales y de atención domiciliaria.
Ese trabajo en equipo es lo que hace que PACE sea diferente.
